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从“安吉丽娜.茱莉预防性切除双乳房”谈“胎盘素诱发乳腺癌”

发表于2013 - 07 - 18分类:胎盘素, 荷尔蒙

Juily2013年5月中旬,美国著名影星安吉丽娜.茱莉像媒体公众坦白自己已接受预防性双乳房切除手术。

 

原因是,通过基因检测,茱莉乳腺癌致癌基因BRCA1阳性,并且茱莉的母亲也在2007年56岁时死于乳腺癌。据此医生推断其患乳腺癌的风险为87%。因此茱莉大胆而又迫不得已地做了这么重大的一个决定。

 

BRCA1是一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因,1990年被发现,位于17号染色体上。1994年,在第13号染色体上又发现另外一种与乳腺癌有关的基因,称为BRCA2。如果BRCA1/2基因的结构发生了某些改变(称为“突变”),那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。有BRCA1基因突变者,患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%,有BRCA2基因突变者,患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%。与普通妇女相比,的确是很高的患癌几率。目前已经可以通过取血来进行BRCA1基因突变的检测,并据此做出相关的咨询指导,安吉丽娜·茱莉做出切除双侧乳腺的决定就是基于这种技术。

 

那么,对于普通妇女,存在哪些迹象,就提示可能存在BRCA1/2基因突变而需要进行相关检测呢?一般认为,如果有以下情况,需要特别警惕,包括:家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者;有乳腺癌或卵巢癌家族史;同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺都患癌,德系犹太人后裔;家族中有男性乳腺癌患者等。

 

女性更年期使用荷尔蒙替代疗法调节体内雌激素水平,被认为与乳腺癌的发病率呈现一定的关联。那么,作为更年期荷尔蒙疗法的另一种替代疗法——人胎盘素疗法,关系又如何呢?首先,人胎素不是直接的激素添加剂,它不含有激素成分,但却有调节激素水平的功效。这又是怎样的机制呢?简单形象地来说,就是人胎素对更年期中逐渐“消沉”的卵巢细胞发出“指令”,让他们尽量继续分泌雌激素,因而体内总体雌激素水平不至于下降过快。那么因雌激素水平骤降而带来的更年期障碍就得到了缓解,甚至消除。

 

总而言之,乳腺癌的发病共同取决于多种因素。其中,基因是占了很大的,甚至决定性的比重。需要特别指出的是,虽然BRCA1/2均为常染色体显性遗传,然而,却不代表携带此基因的人一定患病。只是由于此基因的缺陷,导致患乳腺癌的几率大大增加。人们无论在使用荷尔蒙替代疗法时,还是人胎素疗法时,都应更科学全面地根据自身情况来权衡利弊。

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